Nursing process implantation in mental health: a convergent-care research / Implementación del proceso de enfermería en salud mental: investigación asistente del convergente / Implantação do processo de enfermagem na saúde mental: pesquisa convergente-assistencial

ABSTRACT Objective: to understand the perception of nurses and their needs regarding Nursing Process implantation in a long-term psychiatric hospitalization unit. Method: a convergent care research, carried out in a psychiatric institute in Rio de Janeiro, with 13 nurses. Data were produced between May/2016 and August/2017, with observation in a field diary, semi-structured interviews and groups. Data were analyzed regarding content, theme and by the software NVivo. Results: three thematic categories were developed: Knowledge and practices of participants on Systematization of Nursing Care, Nursing Process and classification system; Convergence points: Nursing Process in practice and research; Challenges of Nursing Process implantation in mental health. Final considerations: implantation was perceived by nurses as a way to be constructed: in the stages of Nursing Process, in handling classifications, but mainly in articulation with the Brazilian National Mental Health Policy.

RESUMEN Objetivo: comprender la percepción de las enfermeras y sus necesidades con respecto a la implementación del Proceso de Enfermería en una unidad de hospitalización psiquiátrica a largo plazo. Método: investigación de atención convergente, realizada en un instituto psiquiátrico en Rio de Janeiro, con 13 enfermeras. La producción de datos tuvo lugar entre mayo/2016 y agosto/2017, con observación en un diario de campo, entrevistas semiestructuradas y grupos. Hubo análisis de contenido, temático y software NVivo. Resultados: se construyeron 3 categorías temáticas: conocimiento y prácticas de los participantes sobre la Sistematización de la Atención de Enfermería, el Proceso de Enfermería y el sistema de clasificación; Puntos de convergencia: el Proceso de Enfermería en la práctica y la investigación; Retos de implementar el Proceso de Enfermería en salud mental. Consideraciones finales: la implementación fue percibida por las enfermeras como una forma de ser construida: en las etapas del Proceso de Enfermería, en el manejo de las clasificaciones, pero principalmente en la articulación con la Política Nacional de Salud Mental.

RESUMO Objetivo: compreender a percepção dos enfermeiros e suas necessidades quanto à implantação do Processo de Enfermagem em uma unidade de internação psiquiátrica de longa permanência. Método: pesquisa convergente assistencial, realizada em um instituto psiquiátrico do Rio de Janeiro, com 13 enfermeiros. A produção dos dados ocorreu entre maio/2016 e agosto/2017, com observação em diário de campo, entrevista semiestruturada e grupos. Houve análise em conteúdo, temática e pelo software NVivo. Resultados: construíram-se 3 categorias temáticas: Saberes e práticas dos participantes sobre Sistematização da Assistência em Enfermagem, Processo de Enfermagem e sistema de classificações; Pontos de convergência: Processo de Enfermagem na prática e na pesquisa; Desafios da implementação do Processo de Enfermagem na saúde mental. Considerações finais: a implantação foi percebida pelos enfermeiros como um caminho a ser construído: nas etapas do Processo de Enfermagem, no manuseio das classificações, mas principalmente na articulação com a Política Nacional de Saúde Mental.

Implantação do processo de enfermagem para pessoas que envelheceram nas instituições psiquiátricas: pesquisa convergente assistencial / Nursing Process Implementation for people who age in psychiatric institutions: assistential convergent research / Aplicación del proceso de enfermería para las personas que han envejecido en instituciones psiquiátricas: el análisis convergente

Introdução: A problemática desse estudo centra-se no desafio da Implantação do Processo de enfermagem para pessoas que envelheceram nas instituições psiquiátricas. Foram objetivos do estudo: Analisar a Implantação do Processo de Enfermagem na Saúde Mental; Descrever a percepção da equipe de enfermagem e suas necessidades quanto a implantação do processo de enfermagem na saúde mental; Descrever as etapas percorridas para implantação do processo de enfermagem na saúde mental; Avaliar os registros de enfermagem no prontuários antes e depois da sensibilização e capacitação para implantação do processo de enfermagem na saúde mental; Construir coletivamente instrumentos de registro de enfermagem Método: O caminho metodológico escolhido foi a Pesquisa Convergente Assistencial (PCA). O cenário do estudo foi às dependências do Instituto Municipal de Assistência à Saúde Juliano Moreira. Constituirão como participantes da pesquisa 13 enfermeiros que atuam nos Núcleos Assistenciais. Como técnicas de pesquisa utilizou-se a entrevista semiestruturada, observação sistemática, diária de campo, e grupos. Ao total foram 9 etapas, gerou um relatório de produção de dados de 57 páginas. Analisados em conteúdo, tipo temática, e por software NVivo versão 11, que geraram 11 nós, representadas graficamente em nuvem de palavras. Resultados: Categoria I ­ Saberes e práticas dos participantes sobre SAE, Processo de enfermagem e Sistema de Classificações em Saúde Mental; Categoria II ­ Pontos de convergência: Processo de Enfermagem na prática e na pesquisa; Categoria III ­ Desafios e o Futuro da Implementação do Processo de Enfermagem na Saúde Mental. Discute-se a necessidade de repensar um instrumento de documentação do Processo de enfermagem que coloque o usuário como protagonista, que atenda os princípios da Reforma Psiquiátrica, articulado ao atendimento as fases do processo e uso das classificações, sem padronizações encarceradas. Observou uma predominância nos registros em prontuários realizados pelos técnicos de enfermagem no início do estudo, mas houve um aumento significativo dos registros de enfermeiros quando comparados os meses de agosto 2015/agosto 2016 (p= 0,046), segundo, teste Wilcoxon (não paramétrico), corroborando para a importância de uma assistência sistematizada. Conclusão: A realização dessa pesquisa contribuiu para preencher uma lacuna existente na assistência de enfermagem em saúde mental e pode servir para outros enfermeiros e ao cenário, como uma consulta na iniciação da construção do Processo de Enfermagem. Ressalta-se que os enfermeiros, mesmo diante de fatores que interferem negativamente na implantação do Processo de Enfermagem, considerada um desafio, diante das realidades complexas das instituições de saúde. Usa da criatividade e do empenho na elaboração de execução das ações, mantendo condições favoráveis para o cuidado de enfermagem. Isso, para além da obrigatoriedade prevista em resoluções, consiste na condução da melhor prática de enfermagem possível

Introduction: The issue of this study focuses on the challenge of Nursing Process Implementation for people who age in psychiatric institutions. The objects of the study were: Analyze the Nursing Process Implementation in Mental Health; Describing the perception of nursing team and its needs regarding the nursing process implementation in mental health; Describing the stages done for the nursing process implementation in mental health; Evalue the registration of nursing in patient records before and after of sensibilization and capacitation for nursing process implementation in mental health; Building collectively tools of nursing registration Method: The methodological way chosen was the Assistential Convergent Research (ACR) Juliano Moreira Municipal Institute of Assistence to Health` s premises were the scene of the study. 13 nurses who work in Assistential Centers is going to participate of research semistructured interview, systematic observation, field diary, and groups. In total they were 9 stages; it generates a report of data production with 57 pages. Analyzed in contents, type, theme, and through NVivo software 11 version, that generate 11 results, represented graphically in word clouds. Results: Category I ­ Knowledge and practices of the participants about SAE, Nursing Process and Classification System in Mental Health; Category II ­ Focal Points: Nursing Process in practical use and in research; Category III ­ Challenges and the Future of the Nursing Process Implementation in Mental Health. It is discussed the need of rethinking a instrument of documentation of Nursing Process that puts the user like protagonist, who corresponds to the principals of Psychiatric Reform, articulated to the attendance to the stages of the process and use of the classifications, without imprisoned standardization. Observed a predominance in registration in patient records written by nursing technician in the beginning of the study, but there was a significant increase of the nursing registration when compared to the months of August 2015/ August 2016 (p=0,046), according to the Wilcoxon test (nonparametric), corroborating to the importance of a systematic assistance. Conclusion: The execution of this research contributed to 10 fill a gap in nursing assistance in mental health and may be useful for other nurses and the scene as a consultation in the beginning of the building of the Nursing Process. It is highlighted that nurses use the creativity and dedication in the elaboration of actions maintaining favorable conditions for the nursing care, even though they are before the factors that interfere negatively in Nursing Process implementation, considered a challenge before the complexes realities of health institutions. It, beyond the requirements previewed in resolutions, consist in conducting of the better possible nursing practice

Introducción: El problema de este estudio se centra en el reto de la aplicación del proceso de enfermería para las personas que han envejecido en instituciones psiquiátricas. Eran objetivos del estudio: Analizar la implementación del Proceso de Enfermería de Salud Mental; Describir la percepción del equipo de enfermería y sus necesidades como la puesta en práctica del proceso de enfermería en salud mental; Describir las medidas adoptadas para la aplicación del proceso de enfermería en salud mental; Para evaluar los registros de enfermería en los registros antes y después de la sensibilización y capacitación para la aplicación del proceso de enfermería en salud mental; Construir colectivamente instrumentos de registro de enfermería Método: El enfoque metodológico elegido fue el Cuidado de Investigación Convergente (PCA). El ámbito del estudio fue el local del Instituto Municipal de Asistencia de Salud de Juliano Moreira. Constituirá como participantes en la encuesta 13 enfermeras que trabajan en los Centros de Asistencia. Las técnicas de investigación utilizadas la entrevista semiestructurada, la observación sistemática, sobre el terreno todos los días, y los grupos. En total fueron 9 pasos, crearon un informe sobre los datos de producción de 57 páginas. Tomado de contenido, tipo temático, y el software NVivo versión 11, que generó 11 nudos, representados gráficamente en la nube de la palabra. Resultados: Categoría I - Conocimientos y prácticas de participar en el NCS, Proceso de enfermería y el sistema de calificaciones de la Salud Mental; Categoría II - puntos de convergencia: proceso de enfermería en la práctica y la investigación; Categoría III - Desafíos y la futura implementación del proceso de enfermería en Salud Mental. Se discute la necesidad de replantear una herramienta de documentación del proceso enfermero que pone al usuario como protagonista, que cumpla con los principios de la Reforma Psiquiátrica, articulado fases de servicio del proceso y el uso de las clasificaciones sin estandarizaciones presos. Observado un predominio de los registros en los registros mantenidos por los técnicos de enfermería al início del estudio, pero no había registros de un aumento significativo de las enfermeras compararon los meses de agosto 2015 / de agosto de 2016 (p = 0,046), en segundo lugar, prueba de Wilcoxon (no paramétrico), lo que corrobora la importancia de una atención sistematizada. Conclusión: Esta encuesta ayudó a llenar un vacío en la atención de enfermería en salud mental y puede servir a otra enfermeirose la escena, como una consulta en el início de la construcción del proceso de Enfermagem.Ressalta es que las enfermeras, incluso antes factores que interfieren negativamente en la aplicación del proceso de enfermería, considerado un reto, dadas las complejas realidades de las instituciones de salud. Utiliza la creatividad y el compromiso en la preparación para la implementación de acciones, el mantenimiento de las condiciones favorables para la atención de enfermería. Esto, además del requisito previsto en las resoluciones, constituye la mejor práctica posible de enfermería de conducción

Intervenções de Enfermagem para idosos que envelheceram em instituições psiquiátricas: mapeamento cruzado / Nursing interventions for elderly who aged in psychiatric institutions: crossed mapping

Objetivou-se realizar o mapeamento cruzado de termos da linguagem de Enfermagem com o sistema de Classificação das Intervenções de Enfermagem, em prontuários de idosos com transtornos psiquiátricos.Trata-se depesquisa documental, de mapeamento cruzado, com amostra intencional, composta por 30 prontuários de idosas com transtornos psiquiátricos. A coleta e a análise ocorreram entre julho de 2013 a maio de 2014, em três etapas. Foram encontradas 392 intervenções normalizadas, que resultaram em 33 intervenções, média de 13 por usuários, representadas por 15 intervenções do domínio comportamental e 10 do fisiológico básico. ͞Orientação para a realidade͟, ͞Melhora da socialização͟, ͞ Assistência no autocuidado: atividades essenciais da vida diária͟e ͞Apoio familiar͟ estiveram em 100% dos prontuários. Foram descritas 16 atividades por intervenção. O mapeamento cruzado permitiu construir termos correspondentes às Intervenções de Enfermagem cotidianas em saúde mental, contribuindo para a prática assistencial.

Our objective was to cross map terms of Nursing language with the system of Nursing Interventions Classifications, in records of elderly with psychiatric disorders. This is a cross mapping documental study with an intentional sample composed by 30 records of elderly with psychiatric disorders. The data collection and analysis were conducted from July of 2013 to May of 2014, in three steps. We found 392 normalized interventions that resulted in 33 interventions, a mean of 13 per user, represented by 15 behavioral interventions and 10 of basic physiology domain. ͞Reality orientation͟, ͞Socialization enhancement͟, ͞Self-care assistance: instrumental activities of daily living͟ and ͞Family support͟ were in 100% of records. We described 16 activities per intervention. Crossed mapping allowed us to build terms corresponding to routine Nursing Interventions for mental health, contributing for assistance practice

Adequação da linguagem de enfermagem a prática com idosos residentes em uma instituiçãopsiquiátrica de longa permanência: mapeamento cruzado / Adecuación del lenguaje de enfermería a la práctica con los ancianos residentes en una instituciónpsiquiátrica de largo plazo: mapeo cruzado / Adequacy of nursing language to the practice with elderly residents in a long term psychiatric institution: cross mapping

Objective: to map the free terms of nursing records and compare with the Nursing Diagnosis classification. Method: quantitative, documentary and retrospective approach, cross mapping type. There were 30 medical records analyzed of elderly women with psychiatric disorders living in two long-term institutions. The data collection took place in from August 2013 to March 2013 in two stages. Results: diagnostics more occurring were: ineffective health self-control; Impaired swallowing; Self-care deficit for intimate and bath hygiene; Impaired physical mobility; Decreased cardiac output; Ineffective peripheral tissue perfusion; Chronic confusion; Dysfunctional family processes; Teething impaired and falls risk. They are related to the physiological and biopsychosocial aspects. Conclusion: this findings point to the complexity and comprehensiveness of care provided in the context of mental health, using classification systems in this context to contribute to the advancement of knowledge and to compare them.

Objetivo: mapear os termos livres dos registros de enfermagem e comparar com a classificação de Diagnósticos de Enfermagem. Método: abordagem quantitativa, documental e retrospectiva, do tipo mapeamento cruzado. Foram analisados 30 prontuários de idosas com doenças psiquiátricas, residentes em duas casas de longa duração. A coleta e análise dos dados ocorreu em agosto de 2013 a março de 2014 em quatro etapas. Resultados: os diagnósticos com maior ocorrência foram: Autocontrole ineficaz de saúde; Deglutição prejudicada; Déficit no autocuidado para higiene íntima e banho; Mobilidade física prejudicada; Débito cardíaco diminuído; Perfusão tissular periférica ineficaz; Confusão crônica; Processos familiares disfuncionais; Dentição prejudicada; e Risco de quedas, os quais estão relacionados tanto aos aspectos fisiológicos quanto biopsicossociais. Conclusão: tais achados apontam para a complexidade e a integralidade do cuidado prestado no contexto da saúde mental, o uso de sistemas de classificação nesse contexto contribuirá para o avanço do conhecimento e a comparação destes.

Objetivo: mapear los términos libres de los registros de enfermería y comparar con la clasificación de Diagnósticos de Enfermería. Método: enfoque cuantitativo, documentario y retrospectivo, del tipo mapeado cruzado. Fueron analizados 30 registros de ancianos con enfermedades psiquiátricas, residentes en dos casas de larga duración. La recolección y análisis de los datos fueron en agosto de 2013 a marzo de 2014 en cuatro etapas. Resultados: los diagnósticos con mayor ocurrencia fueron: Autocontrol ineficaz de salud; Deglución perjudicada; Déficit en el autocuidado para higiene íntima y baño; Movilidad física perjudicada; Débito cardíaco disminuido; Perfusión tisular periférica ineficaz; Confusión crónica; Procesos familiares disfuncionales; Dentición perjudicada; y Riesgo de caídas, los cuales están relacionados tanto a los aspectos fisiológicos como a los biopsicosociales. Conclusión: tales hallados apuntan para la complexidad y la integralidad del cuidado prestado en el contexto de la salud mental, el uso de sistemas de clasificación en ese contexto contribuirá para el avance del conocimiento y la comparación de estos.